Médicos 'todoterreno'

Su horario de consulta empieza a las 9 de la mañana y acaba,normalmente, a las 17 horas. «Sabemos cuando se empieza pero no cuando se acaba», precisa. Hace unos años, tanto él como el doctor Rafael Vargas, de Sant Joan, tenían que estar de guardia las 24 horas del día. Finalmente, se acordó, en cumplimiento de un decreto, que el servicio ordinario de urgencias de Santa Eulària, abarcara ambos núcleos rurales. Entre las ventajas de ejercer la medicina rural se encuentra el contacto cercano con los pacientes y una forma de trabajar con una mayor autonomía. «Te sientes un poco independiente a la hora de trabajar y tienes contacto con la vida rural. Llegas a conocer a toda la gente por su nombre, como si fueras de la familia», opina el doctor Florit.

«El trabajo es más en equipo en un centro de salud, pero cuando un paciente empieza a ser de todos se pierde ese trato personal que me gusta», confiesa Antonio Pallicer, médico de la unidad básica de Sant Carles desde hace un mes. Pallicer ha vuelto a sus inicios profesionales: «Trabajé en Santa Eulària en los años 80. Sólo éramos cuatro médicos: tres pasábamos consulta en el retén policial y el cuarto en su casa. Más rural imposible», rememora.

La localización de la residencia de personas en núcleos rurales dispersos y el acercamiento de los servicios sanitarios a la población son las razones que justifica el trabajo en la unidad básica de salud. Los pacientes asignados a cada médico rondan los 600 pacientes, historias clínicas, a las 1.200, en el caso de Cala de Bou. No hay más personal que un médico y una enfermera, salvo en consultorios más grandes como Sant Miquel donde trabaja una administrativa de Sant Joan, Ana Torres, que se encarga de tramitar la documentación oficial del municipio, «es como una pequeña oficina municipal», explica.

Pero no todos los consultorios son como el de Sant Miquel. La autonomía de la que gozan los médicos en estos centros tiene, sin embargo, una contrapartida. «Al no estar en un centro de salud tienes que hacerte cargo del material . Para pedir un análisis tengo que ir a buscarlos y ocupa bastante tiempo», apunta el doctor José Manuel Fraga, a caballo entre la unidad básica de Sant Agustí, con una población mayor, y Cala de Bou, más joven. Ambas unidades básicas de salud forman parte del centro de salud de Sant Antoni. «Tienes que hacer de todo, salvo las citas que se dan en Sant Antoni», apostilla la enfermera, Carmen de Miguel. No obstante, siempre hay lo que se denomina como 'espontáneos', gente que acude a que le vea el médico sin concertar la cita previa. «Son sobre todo gente mayor, que está acostumbrada a la figura del médico a la antigua usanza. Llegan y quiere que le vean en el momento», relata de Miquel.

No hay un mal gesto ante la presencia de 'espontáneos'. No tienen tanta presión asistencial como en los centros de salud. «En invierno aparece por la consulta gente caminando o que ha hecho cuatro kilómetros en una bicicleta. Tienes que atenderles. A nadie se le niega la asistencia», asegura el doctor Ricardo Llidó, médico de Santa Gertrudis. Llidó tiene horario partido entre el ambulatorio de Santa Eulària y el consultorio de Santa Gertrudis, donde está pasando consulta desde octubre del año pasado. Con anterioridad, estuvo en Sant Carles. Lo peor que lleva LIidó es la carretera. «Acabo de pasar consulta en Santa Eulària a las seis tarde donde he visto a 40 pacientes. Media hora más tarde me están esperando otros 20 en Santa Gertrudis. Al principio había gente que no lo entienda, pero ahora ya lo comprenden», explica.

El doctor Fraga y la enfermera De Miquel dividen su jornada de trabajo semanal entre Cala de Bou y Sant Agustí, unas instalaciones obsoletas cuya arquitectura es similar a una casa pagesa. El despacho de Fraga es reducido, poco luminoso y de menores dimensiones que el de la enfermera. «En Cala de Bou están mejor los despachos porque son mucho más recientes», explica Carmen de Miguel. En el quehacer cotidiano de los médicos rurales figura también las visitas a domicilios, que se hacen en casos en los que el paciente no puede desplazarse a la unidad básica. «He tenido que abandonar la consulta para atender un domicilio», apunta el doctor Florit. Sin embargo, son las enfermeras quienes realizan una atención, incluso diaria, en algunos domicilios. Carmen de Miguel acude tres veces a la semana a la casa de Adriana Pedregosa, una cordobesa, de 96 años, que lleva más de siglo en Eivissa. La anciana es incapaz de valerse por sí misma. Con esmero, Carmen limpia las heridas de la mujer postrada en una cama.

El trato con los pacientes es estrecho. «Alguna vez me han regalado una sobrasada por Navidad cuando estaba en Sant Carles», recuerda Llidó. En opinión de Fraga, año y medio en Sant Agustí, el trato familiar se alcanza con los años: «A la familia se le dice muchas cosas que no le cuentas al médico. Hay que tratar de empatizar con el paciente pero cada uno en su lugar». Los pacientes consultados no escatiman elogios cuando se refieren a los facultativos. «Estamos supercontentos. A todo el mundo que se lo pregunte dirá lo mismo», dice María Torres Palau, aquejada de un resfriado. El jueves pasado fue a visitar al doctor Florit. Iván Atienza, un joven con una fuerte gripe es parco en palabras. Su acompañante, su madre Carmen Santos, no duda en elogiar a Fraga: «Es muy buen médico».

Las peculiaridades geográficas del interior de Eivissa, con casas diseminadas a las que sólo se accede por caminos rurales, la mayoría sin asfaltar, convierte a los profesionales de la sanidad en unos todoterreno. «La primera vez que acudes a la casa te vienen a buscar Otras veces te hacen un mapa», comenta el doctor Llidó. Al contrario de lo que se puede pensar, la actividad en los consultorios, como el de Sant Miquel, se reduce en verano cuando más turistas hay. No hay tiempo de enfermar en plena temporada. «Mucha gente hace la temporada y no tiene tiempo de venir a la consulta», explica Florit.

La mayoría de los pacientes que atienden los médicos rurales son pacientes crónicos, personas mayores aquejadas de enfermedades cardiovasculares, hipertensión diabetes. En algunos casos, los más jóvenes, con hijos, optan por pedir el traslado a los centros de salud para disponer de la asistencia de un pediatra como ocurre en Sant Carles. Pallicer, ex director de Atención Primaria, está satisfecho de volver a sus inicios profesionales con su trabajo dividido entre el ambulatorio de Santa Eulària y las consultas en Sant Carles. «Sólo llevo un mes, pero se llega a conocer a un paciente con su nombre y apellidos», confiesa. «Me gusta trabajar de médico. Se gana más que como director médico», dice en alusión a su antiguo cargo del que dimitió tras las transferencias.

La autonomía con la que ejercen su trabajo estos profesionales de la sanidad tiene también otra lectura, con mucha más responsabilidad, sobre la que reflexiona el doctor Florit: «Aveces te encuentras en la consulta con casos un poco complicados y tienes que 'apechugarlos' solo. Tomas decisiones difíciles, pero sólo en casos muy esporádicos. Hacemos todo lo que podemos con muy buena gana».